Saskaņā ar statistiku, 80% cilvēku no pirmavotiem zina par muguras sāpēm. No visiem izsniegtajiem slimības atvaļinājumiem vairāk nekā trešdaļa ir saistīti ar šo problēmu. Par iemeslu var uzskatīt trauslo muskuļu vājumu un to straujo augšanu. Problēmas identificēšanai papildus vizuālai pārbaudei tiek veikta aparatūras diagnostika (rentgena, miogrāfija, CT u.c.) un laboratoriskās asins analīzes. Ārstēšana tiek noteikta tikai pēc diagnozes noteikšanas.
Kāpēc man sāp mugura?
Sāpes mugurkaulā var rasties uzreiz pēc traumām, skriemeļu, saišu un disku patoloģijām vai mīksto audu bojājumiem. Tas ir atkarīgs no ķermeņa stāvokļa, fiziskās aktivitātes līmeņa, bet var atspoguļoties arī, piemēram, iekšējo orgānu slimībās. Zināmā mērā pati mugura ir neaizsargāta tās struktūras dēļ.
Tās pamatā ir mugurkauls, kas nodrošina atbalsta, aizsargfunkcijas, motoru un triecienu absorbējošas funkcijas. Tas ir saistīts ar starpskriemeļu disku, muskuļu un saišu skrimšļiem, kas ar nepareizu dzīvesveidu mēdz laika gaitā nolietoties un izraisīt deģeneratīvas muskuļu un skeleta sistēmas slimības.
Mugurkaula iekšpusē atrodas muguras smadzenes, to pāru saknes inervē gandrīz visus orgānus un audus. Jebkuri traucējumi šajā sarežģītajā sistēmā var izraisīt sāpes. Visbiežāk cieš dzemdes kakla un jostas daļas to lielākās slodzes un mobilitātes dēļ.
Ko darīt, ja sāp mugura?
Lai noteiktu cēloni, ir nepieciešama ārsta pārbaude, īpaši, ja sāpes ir kļuvušas biežas. Tikai speciālists var veikt pareizu diagnozi un izrakstīt ārstēšanu. Jūs nevarat veikt pašdiagnozi.
Pirmkārt, jūs varat sazināties ar terapeitu, kurš identificēs simptomu kopumu un nosūtīs jūs pie pareizā speciālista. Ja cēlonis ir zināms un acīmredzams, varat turpināt noteikto terapiju. Neirologi, ortopēdi un vertebrologi ārstē muguras problēmas.
Muguras sāpju cēloņi
Muguras sāpes ir nespecifisks simptoms, ko var izraisīt dažādi iemesli.
Fizioloģiskie (bieži) cēloņi:
- palielināts svars;
- nesenas dzemdības vai grūtniecība;
- hipodinamisks darbs - birojā, pie datora, vadot automašīnu;
- stāvdarbs - frizieri, viesmīļi un pārdevēji, ielu reklāmdevēji, ķirurgi, skolotāji;
- smagas fiziskās aktivitātes apvienojumā ar pēkšņiem ķermeņa pagriezieniem;
- pārslodze treniņa laikā;
- pēcmenopauzes periodā ar tendenci uz osteoporozi.
Patoloģiski iemesli:
- mugurkaula slimības (osteohondroze, spondiloze, ankilozējošais spondilīts, audzēji, artrīts, osteomielīts, Reitera sindroms) un muguras smadzenes;
- augšanas slimības - skolioze un kifoze;
- mugurkaula infekcijas bojājumi;
- osteoporoze, osteomalācija;
- iekšējo orgānu slimības - nieres, aizkuņģa dziedzeris, kuņģis, liesa, aknas;
- vēdera aortas ateroskleroze.
Akūtas sāpes var rasties ar diska izvirzījumu, spondiloartrītu, muguras smadzeņu epidurītu, osteohondrozi, starpskriemeļu trūcēm, netipisku apendicītu un zarnu aizsprostojumu, nierakmeņiem, lūzumiem un sastiepumiem, muguras smadzeņu insultu, piedēkļu iekaisumu sievietēm un prostatas vēzi vīriešiem.
Slimību veidi, pamatojoties uz muguras sāpju raksturu
Sāpju sāpju cēloņi:
- hipotermija;
- muskuļu sasprindzinājums;
- miozīts;
- ilgstoša neērta poza miega vai darba laikā;
- lumbago (ko izraisa dzemdības);
- osteohondroze;
- starpskriemeļu trūce vai starpskriemeļu disku nobīde pēkšņas smagumu celšanas vai pēkšņas ķermeņa pagriešanas dēļ;
- nieru slimības - izraisa muguras sāpes, jo nieres atrodas tuvu muguras lejasdaļai;
- kuņģa slimības.
Šaušanas sāpju cēloņi:
- starpskriemeļu trūce - ar tiem stāvoklis pasliktinās ar jebkuru fizisko stresu;
- radikulīts - šāda veida muguras sāpes bieži rodas vienā pusē, izstaro uz augšstilbu vai sēžamvietu, izraisa kāju nejutīgumu un ir atkarīgas arī no fiziskās piepūles;
- osteohondroze – pacientam var rasties mokošas sāpes, kas izstaro uz kāju un pastiprinās klepojot, šķaudot, sasprindzinoties, ejot, noliecoties.
Pulsējošo sāpju etioloģija:
- osteohondroze;
- starpskriemeļu trūce;
- lumbago;
- spondiloze - ir akūtas un nevar tikt atbrīvotas ar pretsāpju līdzekļiem.
Sāpes mugurā:
- išēmija;
- sirdslēkme;
- TELA;
- žultspūšļa iekaisums;
- straujš spiediena pieaugums;
- ateroskleroze.
Kāpēc man sāp mugura pēc miega?
Lielākā daļa cilvēku bieži izjūt muguras sāpes no rīta pēc miega, iemesli var būt:
- pārslodze iepriekšējā dienā, ja pacēlāt svarus un asi kustējāties;
- vāji muguras muskuļi;
- hipotermija;
- mugurkaula trūce vai osteohondroze;
- skolioze - mugurkaula izliekums noved pie nevienmērīgas muskuļu kontrakcijas;
- grūtniecība - kad mainās ķermeņa centrs;
- aptaukošanās - arī mugurkaula slodze ir nevienmērīga.
Svarīgi ir arī miega apstākļi. Gulta nedrīkst būt pārāk cieta vai mīksta – jebkurā gadījumā cilvēks miegā ir spiests ieņemt neērtu, nefizioloģisku pozu, kas liek muskuļiem pārspīlēt un naktī neatpūsties. Poza ir tik svarīga, ka pat ortopēdiskais matracis nevar palīdzēt. Ieteicams gulēt uz muguras ar paceltām kājām.
Tāpat sāpju cēloņi pēc miega var būt mugurkaula un iekšējo orgānu slimības (uroloģiskās, kuņģa-zarnu trakta, arī onkoloģiskās).
Slimības, kas saistītas ar locītavām un mugurkaulu
Visām patoloģijām, kas izraisa muguras sāpes, ir kopīgs pamats - nevienmērīga slodze uz mugurkaulu. Tie ietver:
- Ankilozējošais spondilīts - pastāvīgs saišu un locītavu iekaisums izraisa hronisku apkārtējo muskuļu spazmu. Process ir autoimūns; laika gaitā skriemeļi sāk saplūst kopā, kas krasi izjauc mugurkaula darbību.
- Spondilolistēze - skriemeļi atrodas neparastā stāvoklī. Tie ir pārvietoti un ietekmē smadzenes vai saknes.
- Osteohondroze - starpskriemeļu diski kļūst plānāki, plaisā, un tos aizstāj ar kaulaudiem. Nolietojums kļūst neiespējams.
- Reimatoīdais artrīts ir autoimūns locītavu iekaisums. Visbiežāk skar mugurkaula kakla daļu.
- Osteomielīts ir kaulu smadzeņu un apkārtējo mīksto audu iekaisums. Izraisa stipras sāpes.
- Reitera slimība ir reimatisks vienlaicīgs uroģenitālā trakta, locītavu un acu konjunktīvas bojājums. Tiek ietekmēti mazie muguras muskuļi. Biežāk jauniem cilvēkiem tas attīstās pakāpeniski. Sāpes ir stipras no rīta un samazinās vakarā.
- Mugurkaula kanāla stenoze – cēlonis var būt diska trūce vai izvirzījums (izvirzīšanās mugurkaula kanālā). Biežāk procesā tiek iesaistītas muguras smadzeņu zemākās saknes, kas inervē kājas. Sāpes jūtamas no muguras lejasdaļas līdz pēdai, pastiprinoties gan miera stāvoklī, gan ejot.
- Facet sindroms ir starpskriemeļu (šķautņu) locītavu bojājums. Sāpes var būt lokālas vai izstarot uz cirksni, astes kaulu vai augšstilbu. Fiziski atkarīga. Vakarā stāvoklis pasliktinās, pēc atpūtas uzlabojas. Biežāk rodas gados vecākiem cilvēkiem.
Ar muskuļiem saistītas slimības
Muskuļu audi tiek ietekmēti sekundāri, uz kaulu audu vai locītavu patoloģijas fona. Muskuļos parādās sāpīgas spazmas un sasprindzinājums, tiek traucēta mobilitāte:
- Fibromialģija ir sāpju sindroms no kakla līdz muguras lejasdaļai. Var rasties neiroloģiski simptomi: paaugstināta jutība, nospiežot noteiktus muguras punktus, stīvums un stīvums.
- Polimiozīts - rodas hipotermijas, traumas, sastiepumu vai smagas fiziskas slodzes dēļ. Parādās muskuļu vājums, kurā pat pagriešanās uz sāniem ir sāpīga un problemātiska.
- Dermatomiozīts ir hroniska muskuļu, orgānu un ādas slimība, kas bieži vien ir autoimūna.
- Šarko slimība ir perifēro nervu iekaisums, kas iet gar mugurkaulu. Tas noved pie gaitas izmaiņām, muskuļu vājuma un nervu sakņu paaugstinātas jutības.
- Polymyalgia rheumatica ir vides negatīvisms hipotermijas, pārslodzes, neērtas pozas uc veidā. Izraisa spazmas atsevišķos muskuļos un sāpju parādīšanos. Parādās tā saucamie trigerpunkti, kad nospiežot muskulis reaģē ar akūtām sāpēm. Neirologi par to zina. Šādas sāpes var novērst ar sildošām ziedēm un adatas aplikatoru.
Muguras smadzeņu patoloģijas
Tie ietver muguras smadzeņu bojājumus, kuriem ir 31 pārī savienots zars, kur katrs nervs ir atbildīgs par sava apgabala inervāciju. Šis nosacījums rodas, ja:
- traumas (mugurkaula lūzums);
- audzēji;
- osteohondroze vai diska trūce;
- iekaisums abscesa rezultātā, hematoma;
- smadzeņu asiņošana;
- miozīts;
- minerālvielu un vitamīnu trūkums;
- HIV vai neirosifilisa komplikācijas;
- skleroze.
Muguras sāpes psihosomatikas dēļ
Pēdējos gados muguras sāpes sāk parādīties psihosomatikas dēļ. Tādā gadījumā, ja ir sūdzības par muguras sāpēm, izmeklējumā patoloģiju neatklāj. Šis stāvoklis rodas ar hronisku stresu, depresiju un libido trūkumu. Rezultāts var būt ne tikai sāpes, bet arī gaitas izmaiņas, lumbago saasināšanās un jušanas traucējumi.
Muguras sāpju cēloņi pēc atrašanās vietas
Sāpes var rasties dažādās vietās mugurā. Tad viņi runā par tā lokalizāciju.
Sāpes labajā pusē
Muguras labā puse var sāpēt mugurkaula izliekuma, kifozes, lordozes, miozīta, starpskriemeļu disku nobīdes un aptaukošanās dēļ.
Somatiskās patoloģijas var izraisīt arī sāpes šajā jomā:
- akmeņu veidošanās urīnceļu sistēmas orgānos;
- aklās zarnas vermiformā aklās zarnas iekaisums (aklās zarnas piedēklis);
- žultspūšļa iekaisums;
- nefrīts;
- olnīcu iekaisums;
- salpingīts.
Sāpes kreisajā pusē
Šī muguras daļa var sāpēt šādos gadījumos:
- splenīts;
- ICD;
- sakņu saspiešana;
- duodenīts;
- oophorīts.
Sāpes, kas lokalizētas virs muguras lejasdaļas, var būt saistītas ar serozo membrānu iekaisumu, kas aptver plaušas, bronhu bojājumus, starpribu neiralģiju un išēmiju.
Sāpes jostas rajonā
Ļoti bieži cieš muguras lejasdaļa, jo tai ir milzīga slodze. Šī sadaļa kļūst iekaisusi, ja ir bojātas nervu saknes, osteohondroze vai trūces izvirzījums. Retāk cēlonis var būt mugurkaula tuberkuloze, artrīts, lumboischialgia, samazināts blīvums un kaulu audu struktūras traucējumi, Reitera sindroms - uretrīta un prostatīta kombinācija.
Sāpes jostas rajonā parasti ir hroniskas.
Jostas rajonā pa labi
Sāpes jostas rajonā rodas ar skoliozi, tuberkulozi, miozītu, neiralģiju, audzēju, osteomielītu, spondilītu. Akūtu uzbrukumu var izraisīt urolitiāze vai pielonefrīts.
Šaušana ir raksturīga muguras lejasdaļas slimībām ar biežu mugurkaula sakņu iesaistīšanos (radikulīts). Pastāvīgas trulas un vienmuļas sāpes vairāk raksturīgas tādam orgānam kā aknas.
Kreisā jostasvieta
Visbiežāk kreisā puse sāk sāpēt pēc fiziskās slodzes. Pēc atpūtas stāvoklis uzlabojas. Sāpes var rasties arī ar cukura diabētu vai sakņu saspiešanu. Ja miera stāvoklī tas nepāriet, iemesli var būt:
- skolioze;
- osteohondroze (ar mazkustīgu dzīvesveidu vai sliktu stāju);
- skriemeļu infekcijas;
- asinsrites traucējumi.
Saspiests nervs
Visbiežāk tiek saspiests sēžas nervs - išiass. Tās mielīna apvalks nav bojāts. Parasti tas ir osteohondrozes sekas. Saspiežot, rodas asas un akūtas sāpes, kas izstaro uz kāju, krustu un muguras lejasdaļu.
Ar kompresijas radikulopātiju mugurkaula nervu saknes tiek saspiestas arī diska trūces vai tā augstuma samazināšanās un līdz ar to attāluma starp mugurkaula ķermeņiem dēļ. Šādas sāpes jūtamas kā “virspusējas”, tās strauji pastiprinās klepojot, piepūles vai šķaudot.
Starpskriemeļu trūce
Trūce ir starpskriemeļu diska serdes ekstrūzija mugurkaula kanālā. Biežāk tas kļūst par neārstētas osteohondrozes sekām. Centrālā daļa izvirzās uz muguras smadzenēm, saspiežot tās. Pat neliela slodze šādos gadījumos noved pie skrimšļa augstuma samazināšanās un vēl lielāka trūces izvirzījuma. Sāpes ir asas un asas, izstaro uz roku vai kāju.
Plecu lāpstiņu zonā
Sāpju pazīmes var norādīt uz diagnozi:
- Kuņģa čūla ir augošas blāvas sāpes. Likvidēts ar medikamentiem.
- Starpribu neiralģija ir slimība, ko raksturo akūtas sāpes ar jebkādu fizisku piepūli.
- Osteohondroze - reibonis, spiediena izmaiņas, roku nejutīgums.
- Stenokardijas paasinājums - sāpes lokalizējas kreisā lāpstiņas rajonā, izstaro uz krūtīm un zem atslēgas kaula.
Sāpes gar mugurkaulu un muguru
Biežāk tie rodas, saspiežot nervu galus. Paasinājumi ir saistīti ar mugurkaula izliekumu. Ja sāpes nav izteiktas, var runāt par izvirzījumu. Pieaugot sāpēm, jūs varat domāt par osteohondrozi. Sāpes mugurkaulā ir raksturīgas miozītam, lūzumiem, starpskriemeļu disku retināšanai un nodilumam, spondiloartrītam. Tie vienmēr ir asi un nemainīgi.
Sāpju cēloņi muguras lejasdaļā
Šādas sāpes bieži vien ir saistītas ar osteohondrozi un spondiloartrozi. Retāk šādas sajūtas var parādīties, ja:
- dzimumorgānu slimības sievietēm (endometrīts, adnexīts, vulvīts, cervicīts, oophorīts);
- grūtniecība;
- menstruācijas;
- čūlainais kolīts;
- apendicīts;
- prostatas vai urīnpūšļa slimības - vīriešiem.
Saistītie simptomi
Mugurkaula sāpju izpausmes atšķiras atkarībā no lokalizācijas. Ja tiek skarts mugurkaula kakla daļa, tiek novērotas migrēnas un reibonis, roku vājums un nejutīgums, spiediena lēcieni, plankumi un mirgoņi acīs. Kad ir iesaistīts krūškurvja reģions, ir dedzinoša sajūta un stīvums krūtīs, apgrūtināta elpošana un sāpes plecu lāpstiņās.
Situācijas, kurās nepieciešama neatliekama medicīniskā palīdzība
Steidzama konsultācija ar ārstu prasa muguras sāpes, kas rodas šādos gadījumos:
- zilums;
- neiroloģiski simptomi kā tirpšana un nejutīgums ekstremitātēs;
- temperatūra tiek kombinēta ar muguras sāpēm;
- nejutīgums rokās un kājās, vājums un tirpšanas sajūta;
- gaita ir mainījusies vai kājas ir zaudētas;
- anamnēzē ir vēzis;
- svara zudums bez redzama iemesla;
- ir traucēta urinēšana un defekācija - cilvēks nevar kontrolēt šos procesus;
- muguras sāpes izstaro uz krūtīm, žokli un kaklu;
- apziņa ir apmulsusi un reibonis;
- nejutīgums dzimumorgānos un vājums, "vilnas sajūta" kājās;
- krampji kājās;
- problēmas ar ieņemšanu vai erekciju;
- kuņģa-zarnu trakta problēmas, kurām gastroenterologa ārstēšana nepalīdz;
- sāpes astes kaula un iegurņa rajonā, kas pastiprinās, mainoties ķermeņa stāvoklim;
- pastiprinātas sāpes, ilgstoši sēžot vai stāvot.
Speciālisti palīdzēs noskaidrot sāpju cēloni.
Diagnostika
Lai noteiktu muguras sāpju cēloni, neirologs nosaka visaptverošu pārbaudi:
- Asins analīzes. Tie palīdz identificēt infekcijas un iekaisuma klātbūtni leikocitozes un palielinātas ESR veidā. Hemoglobīna līmeņa pazemināšanās norāda uz anēmiju, kurai var būt daudz iemeslu, un viens no iespējamiem iemesliem ir onkoloģija.
- MRI. Vizualizē visu mugurkaula sastāvdaļu stāvokli. Palīdz atšķirt audzēja veidu un raksturu, nosaka attālumu starp skriemeļiem un sakņu saspiešanas pakāpi.
- CT. Atklāj lūzumus un ļauj atrast mazākās lauskas pēc traumām. Tas viss trīs dimensijās.
- Radiogrāfija. Lētākais veids, kā diagnosticēt muguras sāpes un noteikt kaulu audu stāvokli. Izrakstīts, ja ir aizdomas par lūzumiem, artrītu, skoliozi, osteoporozi, spondiloartrozi.
- Elektromiogrāfija (EMG). Nosaka muskuļu un perifēro nervu galu bioelektriskās aktivitātes rādītājus.
- Kakla un smadzeņu asinsvadu ultraskaņa. Tripleksā vai dupleksā režīmā to izmanto, lai novērtētu asinsrites caurlaidību caur artērijām un traukiem. Tiek pārbaudīts to stāvoklis - sienu biezums, caurlaidība utt.
Ārstēšana muguras sāpēm
Ir vairākas muguras sāpju ārstēšanas metodes. Neirologs izvēlēsies Jums optimālo ārstēšanu, ņemot vērā pacienta vecumu, dzīvesveidu, fiziskās mobilitātes līmeni un klīniskās izpausmes.
Muguras sāpju ārstēšanā parasti tiek izmantoti NPL, pretsāpju līdzekļi, muskuļu relaksanti un B vitamīni. Tiek noteikta arī fizioterapija, vingrošanas terapija, IRT, masāža, mugurkaula vilkšana un muskuļu relaksācija.
Pret muguras sāpēm, lai nodrošinātu kvalitatīvu ārstēšanu, vēlams vērsties pie viena ārsta.
Profilakse
Profilakses pasākumi:
- iemācīties pareizi uzturēt stāju un stāvēt;
- neslinko;
- sēžot turiet muguru taisni, zem kājām novietojiet statīvu;
- pareizi sakārtojiet savu guļamzonu;
- pēc pamošanās pēkšņi nelec augšā - izstaipies lēnām, veic vienkāršus vingrinājumus ar rokām un kājām;
- sadaliet svarus uz abām rokām - nenēsājiet visu vienā rokā, atsakieties no somas pār plecu - labāk ir mugursoma;
- nenēsājiet bērnu rokās, noliecoties atpakaļ;
- pacelt svarus, pietupjoties;
- nemazgājiet grīdas bez mopa, noliecoties uz priekšu vai noliecoties ceļos;
- sabalansēt uzturu ar pietiekamu daudzumu minerālvielu un vitamīnu;
- atmest smēķēšanu un alkoholu;
- neaizmirstiet par fiziskajiem vingrinājumiem - peldēšanu, nūjošanu, jogu;
- no rīta uzņemiet kontrasta dušu;
- rūpēties par aknām, tās ražo kolagēnu mugurkaula saitēm un mugurkaula ķermeņiem;
- stiprināt imunitāti;
- kontrolēt svaru;
- Manuālās terapijas kursu vēlams iziet ik pēc 6 mēnešiem 5-10 sesijās (pēc speciālista ieteikuma);
- izvairīties no stresa;
- Neaizmirstiet par medicīniskajām pārbaudēm pie ārsta.
Ja jūtat muguras sāpes, konsultējieties ar ārstu, kurš sniegs atbilstošu palīdzību. Atcerieties, ka jebkura slimība ir vieglāk ārstējama sākotnējos posmos.